截至2016年，全市失能失智老人占老人总数14.6%，约63.65万人，其中失能、半失能老人约30万人，80岁以上高龄失能老人约11万。上海作为全国社会保障的先行地，要率先破题，构建完善、有效的长期护理服务体系，以弥补传统家庭照料功能不足。
一、当前问题。
(一)长期照护服务有效需求不足。上海长护险制度的实施，虽然一定程度上解决了失能老人照护需求，但由于老人总体经济状况一般，支付能力有限，接受度不高。
(二)长期照护服务供给水平不高。一是供给主体单一。目前责任主体仍是家庭，社区和养老机构供给有限，不少养老机构定位高端养老产品，缺乏对失能老人照护需求关注。二是资源结构失衡。相较于失能老人庞大需求，公办养老院床位紧缺，民办机构因生存压力大多不愿接纳失能老人。同时，专业护理员招不进、留不住，按 1∶3配备标准目前存在3万人缺口。三是体系功能发挥不够。社区照护服务支持体系未建立，社区居家养老服务内容单一、专业度不够，社会效应不明显。
二、原因分析。
(一)政策呈碎片化，联动不足。全市层面尚未建立长期照护服务体系，缺乏统筹安排，政策间耦合度较低。长护险制度设计亟待调整，在评估标准、项目设置、政策衔接上有完善空间。
(二)缺乏协同机制，整合不足。失能老人照护服务涉及民政、卫生和人社等多个部门，缺乏统一管理平台，政策信息不共享，导致医养融合推进迟缓。
(三)机构建设滞后，效能不足。社区养老机构医疗护理服务资源匮乏，专业化人才队伍建设不足，不少利用旧房改造的民办养老机构，难过消防验收关，申请内设医疗机构程序较繁琐，缺乏动力。
建议如下：
(一)加强顶层谋划和政策整合。尽快推进长期照护服务体系设计，明确民政、卫生、人社等职责定位。以长期照护服务为核心，横向衔接相关救助、医疗等政策，整合失能老人照料和护理服务项目。配置政策工具，构建以长期照护服务和保障为主的综合政策体系。
(二)健全完善社区、家庭、机构融合发展支持网络。以社区为载体，制订长照治理计划，推进机构与社区、居家养老深度融合，支持养老机构将服务延伸辐射社区和居家，探索设立 "家庭照护床位"模式，让老人足不出户享受到机构服务。
(三)以需求为导向，优化现行长护险制度。梳理与养老保险制度、社会救助制度责任边界，健全服务规范和质量评价体系等配套政策。结合失能老人养老特点，科学划分照护层次内容，为失能老人提供全面照料，突出康复护理、精神慰藉。完善筹资机制，发挥基金会等互助共济作用。
(四)全面提升养老护理人员专业化水平。建立健全护理照护类职业体系，探索实施护士多点执业或特殊护士制度。设立专业护理技能培训机制，引导支持家庭女子参与统一培训、持证上岗。合理提高护理员薪酬待遇水平。
(五)撬动民间资本和社会力量介入。
（本文略有删减）