老人住院，为了陪护，家属不得不在病房与单位之间来回奔波，身心压力巨大。近年来，众多病患家庭的“陪护”矛盾日益显现，一边是家庭结构变化带来的照护支撑不足,一边是持续增长的照护需求，以及护理服务供给仍不完善的现实。
这个病房里的难题，催生了“免陪照护服务”的探索与实践。自去年以来，徐汇区政协委员连续两年围绕“免陪照护服务”提交提案。如今，徐汇区已实现二级及以上公立医院免陪照护全覆盖。
提案提交一个月后，试点工作启动
夜晚，医院的病房里，有人沉沉入睡，也有人在半梦半醒间反复按下呼叫铃。
这样的场景，长期在医疗一线工作的徐汇区政协常委、复旦大学附属中山医院主任医师钟芸诗见过太多。“翻身、换药、情绪安抚，这些患者的陪护需求，藏在一一次按响的呼叫铃里。”他感慨地说。
在钟芸诗看来，随着社会结构变化、家庭规模缩小、人口流动性增强，“陪护”这件原本主要依托家庭完成的事情，逐渐变成一个需要公共体系回应的问题。他在工作中遇到过独生子女疲于奔波、“打飞的”照顾手术老人的案例，老两口“老人照顾老人”也很常见。一方面，家属的精力难以支撑长时间的陪护；另一方面，依赖家庭成员陪护的传统照护模式,也存在护理专业性不足的问题。
对于“住院陪护难”的现象，市政协委员、徐汇区政协常委、万达信息股份有限公司高级副总裁姜锋也有思考。他曾参与过长护险制度的设计，习惯于从系统运行的角度看待民生问题。
他认为，住院陪护的供需错配，不仅是家庭结构变化带来的结果，更是医疗服务体系在结构性转型中的一个“缺口”。随着传统家庭陪护功能逐渐弱化，如果没有新的系统性支撑,陪护压力就会被不断放大，并最终回落到一线的医护与患者身上。这种现象，在上海这座人口深度老龄化的超大城市中尤其突出。
当这种供需错配不再是个别现象，而成为可预见的趋势，一个问题随之浮现:医疗服务是否需要在原有体系之外,提供一种更稳定、更可持续的照护模式?
在2025年年初的徐汇区政协全会上，姜锋联合徐汇区政协委员梁春敏、胡燕提交提案，建议推行“免陪照护服务”——即患者在住院期间无需家属陪护，由医院专业护理团队全程负责生活照料、医疗护理及康复支持的服务模式。
一个多月后，根据市卫健委发布的《关于试点开展“免陪照护服务”工作的通知》，徐汇区在徐汇区中心医院、上海市第八人民医院部分病区开展了免陪照护服务试点工作。
在上海市第八人民医院，因脑梗住院、子女忙于工作无法长期陪护的殷老伯成为首批受益患者之一。医疗护理员在护士指导下,为老人提供24小时生活照护,除协助老人洗漱、进食外,还承担功能锻炼、安全防护、健康宣教等工作。
殷老伯说:“我想活动时,护理员会扶着我教我锻炼。”患者家属表示,护理员的照料很专业、很规范，和护士配合得很好。
“免陪照护”从单点破题走向系统推进
“免陪照护服务”虽已启动试点，但委员们深知，“免陪照护服务”不是一个可以简单复制的概念,它既关乎医疗服务边界的延展,也牵动着护理体系、费用机制和人力资源的调整。
去年，在“免陪照护服务”试点推进过程中，姜锋一边观察，一边思考一个问题：如何确保“免陪照护服务”的运行效率与质量?
最终他有了答案：建立多层次差异化付费无陪护医院体系。只有当有效建立起这一体系时,“免陪照护”才能可持续、更高效地运转。
在今年年初的徐汇区政协全会上，他再次联合梁春敏、胡燕提交“免陪照护服务”提案，聚焦服务供给分层、医保与商业保险衔接、差异化付费机制等深层次问题提出建议。
同样是透视“免费照护服务”，钟芸诗则将视角拉回“床边”。他关注的是患者的体验：不同病种、不同恢复阶段的患者对照护的需求差异极大;护理人员不仅要完成基础生活照料,还需要与医疗行为形成衔接;在某些关键节点,患者对情绪支持与沟通的需求,甚至不亚于技术本身。
“我们想让患者得到更专业的服务,让护理员得到更好的工作保障，实现双赢。”他强调。
在年初的区政协全会上，他提交“关于以医院平台为核心、强化同质化培养与统一管理、促进徐汇区医疗护理员队伍建设及中专大专护士就业的提案”。他认为，一方面要建立统一培训体系,确保照护质量，并在费用设计上兼顾公平性与可持续性,让更多家庭负担得起；另一方面要完善激励机制，稳定护理员队伍。
相关部门很重视这两件“免陪照护服务”提案。今年5月，在徐汇区办理人大代表建议和政协提案专题座谈会上，区领导明确提出，区卫健委等承办单位要强化跨部门协同、持续研究推进，以务实成效推动提案成果转化为区域高质量发展的实际举措。这意味着,“免陪照护服务”的探索,已从单点破题走向系统推进。
随着时间推移，提案建议也在逐步落实。如今徐汇区已实现二级及以上公立医院免陪照护全覆盖，缓解了不少患者家庭“一人住院、全家奔波”的现实困境。