3月6日，习近平总书记在全国政协十四届四次会议医药卫生界等界别联组会上强调，到2035年建成健康中国是中共中央作出的一项战略决策，“十五五”是关键时期，必须突出重点，集中力量，一步一步筑牢大众医疗的基础。党的二十届四中全会强调，全面实施健康优先发展战略，推动卫生健康事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
作为来自社区卫生服务中心的政协委员，我深切感受到，基层是健康中国建设的“最后一公里”，老年健康管理则是检验健康优先发展战略成效的“试金石”。实践中，我们以“防、治、康、管”全链条服务为抓手，深耕基层，探索出一条符合基层实际、贴合老年群体需求的卫生与健康发展新路径。
理念之变：从“被动治病”到“主动管健康”
习近平总书记的重要讲话为基层卫生工作指明了方向，社区卫生服务亟需从被动应对疾病转向主动管理健康，这既是服务模式的转变，更是发展理念的革新。“以健康为中心”，核心在于将服务重心从“疾病”回归到“人”，从“单一治疗”拓展至“全生命周期健康管理”，将健康促进融入日常、风险干预做在事前、连续照护贯穿全程。总书记强调“预防是最经济最有效的健康策略”，其落地基层，有赖于社区卫生服务在结构布局、功能定位、服务能力与思想意识上的系统性重塑，以理念革新引领高质量发展。
能力之变：以“强基工程”夯实基层服务
我们以医疗卫生强基工程为牵引，聚焦老年群体健康需求，持续提升社区卫生服务能级，让老年群众在家门口就能获得公平可及、系统连续、优质高效的医疗卫生服务。扎实推进社区“三中心两诊室”建设。建成社区标准化门诊手术室，补齐基层诊疗硬件短板。持续做好社区体重管理和儿科诊疗。以国家“精神卫生服务年”为契机，建设社区心理健康门诊，配备心理咨询师，与区精神卫生中心建立转诊绿色通道，为老年人提供睡眠障碍、抑郁焦虑等常见心理问题的早期干预。
路径之变：构建“防治康管”全链条服务
我们依托家庭医生签约服务，为社区居民建立动态电子健康档案，组建多学科团队，常态化开展定期随访、用药指导、健康宣教。为推进落实《上海市应对老年期认知障碍行动实施方案》，我们率先在65岁老年人免费健康体检中增加认知功能筛查项目，通过量表筛查结合生化检验筛选高危人群，进一步完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。针对老年人群多病共存的特点，推动健康管理从“单病防控”向“多病同防”拓展。以高血压、糖尿病管理为抓手，深化“三高共管”医防融合服务。同时，将中医药适宜技术融入慢病防治全过程，发挥中医药在预防、治疗、康复中的独特优势。落实2026年全国卫生健康工作会议部署，紧扣10项为民服务实事要求，推进康复护理扩容提升工程，巩固社区康复中心、社区护理中心建设成果，将康复护理延伸至家庭，依托家庭病床开展居家康复护理指导。
习近平总书记强调要提升安宁疗护服务供给。作为上海市首批安宁疗护示范基地，我们以“三善四道”（病人善终、家属善别、活着的人善生；道歉、道谢、道爱、道别）理念为引领，创新构建“上下联动、国学浸润、社会协同、身心社灵为一体”的“三阶一体”服务模式，打造“随’豫’而安”国学安宁特色服务品牌，着力实现患者身无痛苦、心无牵挂、社有依托、灵有归处，让生命终点更有温度，更具尊严。
从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，不仅是理念的革新，更是制度体系的重塑、服务能力的再造。作为基层卫生管理者，我将继续深耕一线，把“强基工程”的各项要求转化为可操作、可落地的服务举措，让“防治康管”全链条服务惠及更多人群；作为政协委员，我将立足基层实践，聚焦老年健康管理的痛点堵点精准建言，推动政策供给与服务需求更好对接，为每一位老年人的幸福晚年保驾护航，为健康中国建设贡献基层智慧和力量。
张扬 黄浦区政协常委、豫园街道社区卫生服务中心主任