“创新药研发周期长、风险高，需要科学合理的定价体系。”上海市政协常委，太平人寿保险有限公司上海自贸试验区分公司副总经理尧金仁建议，完善商业健康险支持创新药可持续发展。
“对创新药企来说，进了医保目录药价大幅下降，不进医保目录难以占据市场，量与价的平衡是两难。”因此，尧金仁建议，依托政府主导，有效连接药企、商保公司、医疗服务提供方、健康科技公司等多个主体，协力打造一体化的药品、创新支付、健康管理服务体系和生态，促进“三医联动”、协同发展。
尧金仁建议，以市场化的风险共担机制，健全支持药企可持续创新的合理回报机制，把创新药医保支付标准与定价体系分开。有支付能力的群体为创新药买单，最终将惠及所有消费者。应改变“进医保优先于进商保”的认知，将创新药在医保准入前先行探索由商保支付，让市场去验证其安全性、有效性、创新性。对于疗效经过确证，但经济性不足的创新药，医保局可允许医保基金探索只支付最低比例，剩下的由商业健康险、“沪惠保”等其他主体支付，破解创新药“进不了医保，就要失去市场”的难题。
尧金仁还建议，制定“沪惠保”分级费率，开发“沪惠保”分档产品，持续扩大“沪惠保”惠及人群。在目前满足大多数人基本医疗保障普惠版的基础上，增设“沪惠保”升级版，满足更高医疗支付的需求，做强“沪惠保”品牌。